出っ歯の歯科矯正治療例
矯正歯科治療は公的医療保険適用外の自費（自由）診療となります。
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出っ歯（上顎前突）の症状について
「出っ歯」は、歯科での正式名称として「上顎前突（じょうがくぜんとつ）」と呼ばれます。症状としては前歯で食べ物が咬みにくい、唇を閉じることが難しい、転倒の際に前歯が破折するリスクが高くなっています。またお顔全体の印象も左右させてしまうことから、自尊心や心理面への影響も懸念されています。それぞれの症状を詳しく説明いたします。
前歯で食べ物が咬みにくいと奥歯喪失と顎関節症リスクにつながる
前歯で食べ物が咬みにくいため、本来前歯で行なうべきことを奥歯で代償しなければならず、奥歯の使用頻度が高くなってしまいます。そのため奥歯の喪失のリスクが高くなり、奥歯を失った際には咬合崩壊となり、本来咬むべき顎の位置が分からなくなってしまうこともあります。そうなると顎関節症など痛みを伴う症状が発症して、満足に食事もとれないような状況になる可能性もあります。
上顎前突で唇を閉じることが難しいと虫歯や歯周病リスクが増す
口を閉じることが難しい方の多くは、唇を閉じた際に、顎の先（オトガイ部）の緊張が見られ、同部にシワが寄っています。そういった方は、日中意識的に唇を閉じていることは出来ますが、就寝中無意識では唇が開いてしまいます。唇が開いてしまうと口の中は乾燥してしまいます。口の中が乾燥することによってむし歯、歯周病、口臭、歯の着色、のどの炎症など様々な問題が生じます。
転倒による前歯の破折リスクが高くなる
転倒による前歯の破折は、上顎前突の方と正常な方とでは、上顎前突の方がおよそ50％破折のリスクが高いことが報告されています。破折した歯は、破折した部位によってプラスチックでの修復が可能なこともありますが、多くが神経を抜かなければならなかったり、歯を抜かなければならなかったりする状況にもなりかねません。
審美障害（見た目の問題）
そして多くの方にとって上顎前突を治したいと思われる主な理由は、審美障害ではないかと思います。近年、マスクを着用することに抵抗が少なくなったように思いますが、マスクを着用したお顔と、マスクを外したお顔の印象はずいぶん変わることを体験された方も多くいらっしゃるかと思います。それだけでも顔の印象を決める際に口元が非常に重要であることがお分かりいただけるかと思います。
上顎前突の治療前の横顔
治療後の横顔のＥライン
ご覧いただいてお分かりになりますように、口元の突出感が改善しています。それにより口元の審美性の基準と言われる「イーライン（鼻とオトガイとを結ぶ基準線）」に対し、唇がわずかに接する理想的な位置になっていることがお分かりになるかと思います。 また上顎前突を改善することで鼻の下縁から唇にかけての「ナソラビアルアングル」が広がることにより、鼻の高さもより高くなったような印象になりました。
上顎前突の治療の基本
上顎前突の治療の基本は、まずはしっかり歯を綺麗に並べることから始まります。期間はおよそ半年程かかります。その際「出っ歯」の程度は悪化することがほとんどです。これは歯の移動傾向を考慮した上で、仕上がりを良くするために行う場合が多いです。
歯は部位によって見えている歯を「歯冠（しかん）」、骨の中にある歯の根っこを「歯根（しこん）」と呼びます。歯根は骨の中にあるという性質上、動きが歯冠に比べて緩やかです。そのため歯冠の移動速度と歯根の移動速度には時差が生じます。歯冠を移動させ、歯並びを綺麗にすることは重要ですが、歯根の移動も考慮することで、「ナソラビアルアングル」を綺麗にすることが出来ますので、結果的により良い仕上がりにすることが出来ます。
出っ歯の矯正治療の期間と抜歯の関係
また治療に際して、上顎前突は前方の歯を後方に移動させるために、多くの場合抜歯をします。しかしながら当院では矯正用インプラントを利用したインプラント矯正を行っておりますので、症例によっては抜歯をしない場合や、治療期間の短縮などが期待出来ます。抜歯の有無によって口元の突出の改善までの期間は、半年～1.5年程と変動します。
そして最後に奥歯の咬み合わせや前歯の歯並びの微調整をおよそ半年～1年程度行うことで矯正治療は終了となります。そのため上顎前突の治療期間はおよそ1～2.5年程かかる計算になります。 矯正治療終了後は、後戻りを防ぐために保定装置を使用していただいております。
出っ歯（上顎前突）の矯正治療例(Before&After)と解説
①出っ歯（上顎前突）の矯正治療例（２０代女性・治療期間２年７ヶ月）
| 年齢・性別 | ２０代女性 |
|---|---|
| 治療期間 | ２年７ヶ月 |
| 抜歯 | 上の左右１本ずつ |
| 治療費 | 88万円（税込） |
| 備考 | 下あごの骨の成長不足、持病 |
２０代の女性です。前歯が出ていることを気にして来院されました。元々下の歯が２本無く隙間が開いてしまっている状態でした。分析の結果、上の歯が前方に出ているだけでなく、下あごの骨も成長不足により後退していることが分かりました。治療方針として上の歯を２本抜かせて頂くことにしました。患者さんは持病をお持ちでお薬を常用しながらの治療となりましたが、歯がきれいに並ぶことに関しては問題ありませんでした。治療後はきれいな歯並び、良好な咬み合わせになりました。
②出っ歯（上顎前突）の矯正治療例（２０代男性・治療期間２年6ヶ月）
| 年齢・性別 | 20代男性 |
|---|---|
| 治療期間 | 2年6ヶ月 |
| 抜歯 | 上の左右1本ずつ |
| 治療費 | 88万円（税込） |
| 備考 | インプラント矯正 |
大学生の男性です。前歯が出ていることを気にされて来院されました。治療方針として上下左右の歯を１本ずつ抜かせて頂いて矯正治療を行いました。その際、治療効率の向上と治療結果の向上を図るために上の歯グキにネジを打ち込みました（インプラント矯正）。患者さんは大学で武道のサークルに在籍しており、前歯が出ている状況では外傷による歯の破折の可能性がありましたが、治療後には前歯も収まることで、そういった可能性も低くなったと思います。そしてきれいな歯並び、良好な咬み合わせになりました。
③出っ歯（上顎前突）の矯正治療例（1０代女性・治療期間２年3ヶ月）
| 年齢・性別 | 10代女性 |
|---|---|
| 治療期間 | 2年3ヶ月 |
| 抜歯 | 上の左右1本ずつ |
| 治療費 | 88万円（税込） |
中学生の女子です。前歯が出ていることを気にされて来院されました。患者さんの父親は歯科医師で、そちらからご紹介頂き矯正治療を行うことになりました。治療方針として上の歯を左右１本ずつ抜かせて頂いて矯正治療を行うことにしました。当初下の歯も抜いて治療を行う方針も提示しましたが、歯の本数を残したいこと、残すためには治療の方法が少し患者さんに対するお願いが増えてしまうことなどを説明させて頂き、患者さんに方針を選んで頂きました。患者さんの協力もあり治療後はきれいな歯並び、良好な咬み合わせになりました。
治療前
治療後
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